Nom*Prénom*Fonction*IDEMédecinPharmacienResponsable qualitéAutreSi autre, préciser : Adresse électronique*Établissement*Ville*Département*Veuillez sélectionner09111230313234464865668182AutreDéjeuner sur place (pris en charge par l'organisation)*OuiNonEn m'inscrivant, je m'engage à être présent(e) et à prévenir le CPias dans les plus brefs délais en cas de désistement.ValiderCe champ devrait être laissé vide
