{"text_format":"1","workbook":"xlsx","n_sheets":10,"sheets":["Présentation","Déroulé","Etape 1","Etape 2","Etape 3","Bilan","Index des causes","Index des actions","Archives","causes actions"],"not_rendered":{"charts":3,"images":23,"macros":1,"external_links":0,"defined_names":28,"comments":0,"pivot_tables":0},"unopened":[],"bounds":{"document_bytes":16777216,"sheet_cells":100000,"rows_first":2000,"rows_last":500,"rows_between":2000,"halvings":0,"cell_chars":16384,"cell_head_chars":4096},"cells_cut":0,"cells_raw":0,"read":"whole","date_system":"1900"}

{"sheet":"Présentation","index":0,"n_rows":46,"n_cols":1,"rows_kept":46,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}
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["Un outil CHIVA issu des chantiers CPias sur les ICSHA bas,"]
["travaillé au plus près des unités de soins, s'appuyant sur l'existant, facilitant le choix des actions."]
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["Les objectifs"]
["Cet outil a pour vocation d'aider les établissements de santé dans la conduite d'une analyse des causes concernant un ICSHA bas (< 80 %) afin d'identifier les freins d'une équipe et décider avec elle des actions d'amélioration."]
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["Les objectifs pour les services :"]
["- engager les équipes dans des plans d'action concrets et lisibles,"]
["- travailler à partir des problématiques de terrain."]
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["Au niveau institutionnel :"]
["- construire une cartographie des actions déjà conduites dans les unités,"]
["- valoriser les actions ayant fait leur preuve pour l'amélioration de l'ICSHA,"]
["- partager en interétablissements des actions permettant d'améliorer l'ICSHA."]
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["La genèse"]
["Le projet a été lancé dans le cadre du GAP \"comment faire évoluer l'ICSHA\" organisé sur le GHT des Pyrénées ariégeoises. Il a été conçu en réponse aux demandes des services de les aider à cibler des actions d'amélioration qui leur soient spécifiques. Avec l'aide du CPias, l'équipe hygiène, des cadres de santé volontaires et le service qualité ont créé un outil qui se veut opérationnel, basé sur les 5 M, l'un des outils de gestion des risques les plus utilisés dans les établissements de santé."]
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["Le déroulé"]
["- Chaque unité de soins complète un fichier."]
["- Le recensement des actions déjà réalisées (étape 1) est à effectuer de préférence dans l'unité de soins en présence du correspondant hygiène, du cadre du service et de l'hygiéniste."]
["- Il est souhaitable que l'EOH préremplisse la partie \"Actions institutionnelles\"."]
["- Les professionnels peuvent prendre connaissance de l'outil préalablement à la réunion de travail."]
["- Le remplissage du fichier commence par l'onglet \"Déroulé\", partie \"Lancement du projet\"."]
["- Le diagnostic des actions déjà réalisées (étape 1) permet l'affichage de bulles sur le diagramme 5 M, pour aider l'équipe à orienter ses futures actions sur l'un des domaines les moins investigués (étape 2)."]
["- L'équipe reste maître de l'orientation qu'elle souhaite donner à son projet et l'outil lui propose une liste d'actions possibles, à partir d'un listing travaillé en amont (étape 3)."]
["- Les fichiers de chaque unité sont à déposer dans un répertoire partagé ou espace de travail collaboratif type SharePoint."]
["- A la fin de la campagne, l'EOH et le service qualité récupèrent les fichiers travaillés dans les unités, de manière à colliger les données, en extraire les actions innovantes et efficaces pour pouvoir amorcer la campagne suivante avec un outil plus étoffé."]
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["NB : des liens cliquables permettent de naviguer entre les feuilles. Un clic sur l'icône \"ICSHA-Kawa\" permet de revenir sur l'onglet \"Déroulé\"."]
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["Malgré une grande attention porté à sa conception, nous avons conscience que cet outils est perfectible."]
["Aussi, n'hésitez pas à nous faire part de toute remarque sur le fond ou sur la forme."]
["eoh@chi-val-ariege.fr"]

{"sheet":"Déroulé","index":1,"n_rows":28,"n_cols":10,"rows_kept":28,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[0,0,0,4],[1,0,1,4]]}
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[null,"Remplir les cases sur fond jaune",null,null,null,null,null,null,null,"Remplir les cases sur fond jaune"]
[null,"Unité",null,"Aller sur l'onglet \"Etape 1\"",null,"Aller sur l'onglet Etape 2",null,"Aller sur l'onglet Etape 3",null,"Date de fin du projet :"]
[null,null,null,"Cocher les actions déjà réalisées",null,"Au regard des actions déjà faites",null,"Choisir une cause dans la liste"]
[null,"Date de début du projet :",null,"Ajouter si besoin des actions",null,"sélectionner le domaine",null,null,null,"IC-SHA de fin (en %) :"]
[null,null,null,"et les cocher également",null,"que vous souhaitez travailler."]
[null,"IC-SHA de départ (en %) :",null,"Des bulles, dont la taille est proportionnelle au nombre d'actions conduites, s'affichent dans le diagramme 5M",null,null,null,null,null,"Période de l'IC-SHA de fin"]
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[null,"Période de l'IC-SHA de départ"]
[null,null,null,null,null,null,null,"Apporter des précisions si besoin.",null,"Imprimer l'affiche \"Bilan de l'action\""]
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[null,null,null,null,null,null,null,"Choisir une action dans la liste"]
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[null,null,null,null,null,null,null,"Apporter des précisions si besoin."]

{"sheet":"Etape 1","index":2,"n_rows":20,"n_cols":27,"rows_kept":20,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}
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[null,"A_Matériel",null,null,"A_Patient",null,null,"A_Institutionnel",null,null,"A_Communication",null,null,"A_Technique",null,null,"A_Observance",null,null,"A_RH",null,null,"A_Représentations",null,null,null,"x"]
[null,"Amélioration de l'utilisation du matériel",null,null,"Actions conduites à destination des patients ou des usagers",null,null,"Amélioration du fonctionnement de l'EOH",null,null,"Amélioration de la communication sur l'ICSHA",null,null,"Amélioration de la technique",null,null,"Amélioration de l'observance de l'hygiène des mains (opportunités-après utilisation des gants)",null,null,"Actions en lien avec les ressources humaines",null,null,"Travailler sur les représentations (efficacité, toxicité…)"]
[null,"Améliorer l'implantation de la SHA et  remplacer les supports vétustes ou manquants       ",null,null,"Informer le patient lors de toute nouvelle entrée sur la SHA",null,null,"Augmenter le temps dédié pour mener à bien les actions de terrain",null,null,"Mettre en place une communication POSITIVE et valorisante sur l'ICSHA",null,null,"Réactualiser les protocoles et/ou affiches",null,null,"Organiser des audits d'observance par l'EOH pour  identifier  les opportunités sur l'hygiène des mains dans le service ",null,null,"Donner un temps dédié d'accompagnement par le correspondant de tout nouvel arrivant pour rappeler les opportunités incontournables",null,null,"Communiquer et/ou former en s'appuyant sur les causes profondes identifiées"]
[null,"Améliorer la gestion du stock et se mettre en lien avec la pharmacie pour l'approvisionnement",null,null,"Systématiser l'utilisation de la SHA par le patient avant chaque repas",null,null,"Réaliser une analyse des causes d'un éventuel manque de reconnaissance ou des dysfonctionnements rencontrés",null,null,"Mettre en place une communication systématique trimestrielle via intranet, bulletin…",null,null,"Utiliser des caissons pédagogiques",null,null,"Choisir l'outil avec l'ensemble de l'équipe pour améliorer les opportunités sur l'hygiène des mains après l'analyse des causes faite par l'EOH ou le  cadre",null,null,"Former le correspondant en hygiène (modules + réunions des correspondants)",null,null,"Impliquer les partenaires ressources tels que médecine du travail, infectiologue, DIM, biologiste et utiliser technologies type caisson pédagogique et outils existant (site MNIAS)"]
[null,"Revoir l'implantation de la SHA dans un service après la création ou une modification des locaux",null,null,"Dédier un affichage de l'ICSHA à destination des patients",null,null,"Intégrer l'ICSHA aux contrats de pôle (avec discussion en revue de pôle)",null,null,"Communiquer sur la valeur de l'ICSHA dans les établissements de santé",null,null,"Positionner des affiches près des distributeurs",null,null,"Identifier les défauts d'utilisation de la SHA après utilisation des gants",null,null,"Donner un espace de parole, chaque mois, au correspondant en hygiène dans les réunions de services",null,null,"Faire participer les soignants à l'élaboration des messages pour améliorer le changement"]
[null,"Accompagner après chaque changement de fournisseur",null,null,"informer le patient et visiteurs sur l'utilisation de la SHA suite à la mise en place de Précautions complémentaires ",null,null,"Impliquer les partenaires ressources tels que médecine du travail, infectiologue, DIM, biologiste et utiliser technologies type caisson pédagogique et outils existant (site MNIAS)",null,null,"Communiquer suite à un changement de marché d'une nouvelle  SHA  ",null,null,"Utiliser des outils d'évaluation ou de vérification de la technique (bip chat, appareil filmant la technique, prélèvements main ou doigts…)",null,null,"Recommuniquer sur les fausses informations relatives au lavage des mains",null,null,"Planifier l'intervention de l'EOH si ICSHA inférieur à 80 %"]
[null,"Privilégier les flacons fournissant 5 ml avec une seule pression",null,null,"Informer les visiteurs sur l'utilisation de la SHA dès l'entrée dans un établissement de soins et plus particulièrement en période épidémique",null,null,"Faire participer en réunion de service l'EOH pour présenter ou accompagner les actions à mener après l'analyse des causes réalisée en collaboration avec le cadre concerné",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"Donner un temps dédié à l'EOH pour tout nouvel arrivant médical et paramédical sur les précautions standards et donc sur l'importance de l'utilisation de la SHA "]
[null,"Choisir des modèles de flacons ( ex : flacon de poche) adaptés aux pratiques et/ou aux contraintes (services à risques … ) ",null,null,null,null,null,"Avoir un temps de communication  sur l'ICSHA  et les actions menées suite aux résultats par l'EOH dans chaque service "]
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[null,"Thème","abs","ord","nb actions"]
[null,"matériel",1,5,{"$f":"COUNTIF(A5:A13,\"x\")","v":0}]
[null,"malade",3,5,{"$f":"COUNTIF(D5:D13,\"x\")","v":0}]
[null,"milieu",5,5,{"$f":"COUNTIF(G5:K13,\"x\")","v":0}]
[null,"méthode",2,1,{"$f":"COUNTIF(M5:Q13,\"x\")","v":0}]
[null,"main d'œuvre",4,1,{"$f":"COUNTIF(S5:W13,\"x\")","v":0}]

{"sheet":"Etape 2","index":3,"n_rows":4,"n_cols":16,"rows_kept":4,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}
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[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"Votre choix",2]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"INDEX(LIsteCauses,1,P2)","v":"C_Patients"}]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,{"$f":"INDEX(LIsteCauses,2,P2)","v":"Etat de santé des patients"}]

{"sheet":"Etape 3","index":4,"n_rows":5,"n_cols":10,"rows_kept":5,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[2,7,2,9],[2,2,2,5]]}
[]
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[null,null,"Pourquoi cela est-il arrivé ? (les causes)",null,null,null,null,"Comment corriger ? (les actions)"]
[null,null,"Vous avez choisi de travailler sur le domaine",null,"Choisir une causes immédiate","Précision sur la cause",null,"Domaine des actions liés à la cause","Choisir une action corrective","Précision sur l'action"]
[null,null,{"$f":"'Etape 2'!P4","v":"Etat de santé des patients"},{"$f":"'Etape 2'!P3","v":"C_Patients"},null,null,null,{"$f":"IF(D5<>\"\",VLOOKUP(D5,Causes_actions,2,FALSE),\"\")","v":"A_Patient"}]

{"sheet":"Bilan","index":5,"n_rows":23,"n_cols":6,"rows_kept":23,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[1,4,1,8],[22,5,22,8],[2,4,2,8]]}
[]
[]
[null,null,null,null,{"$f":"Déroulé!B7","v":"00:00:00"}]
[null,"Etape","Taux"]
[null,{"$f":"\"avant l'action \"&Déroulé!B13","v":"avant l'action "},{"$f":"IF(Déroulé!B11<>\"\",Déroulé!B11,\"\")","v":""}]
[null,{"$f":"\"après l'action \"&Déroulé!J11","v":"après l'action "},{"$f":"IF(Déroulé!J9<>\"\",Déroulé!J9,\"-\")","v":"-"}]
[]
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[null,"Projet mené entre",{"$f":"IF(Déroulé!B9<>\"\",Déroulé!B9,\"\")","v":""}]
[null,"et",{"$f":"IF(Déroulé!J7<>\"\",Déroulé!J7,\"\")","v":""}]
[null,"IC-SHA initial",{"$f":"IF(Déroulé!B11<>\"\",Déroulé!B11,\"\")","v":""}]
[null,"sur",{"$f":"IF(Déroulé!B13<>\"\",Déroulé!B13,\"\")","v":""}]
[null,"IC-SHA final",{"$f":"IF(Déroulé!J9<>\"\",Déroulé!J9,\"\")","v":""}]
[null,"sur",{"$f":"IF(Déroulé!J11<>\"\",Déroulé!J11,\"\")","v":""}]
[null,"Action :",{"$f":"IF('Etape 3'!$I$5<>\"\",'Etape 3'!$I$5,\"\")","v":""}]
[null,null,{"$f":"IF('Etape 3'!$J$5<>\"\",'Etape 3'!$J$5,\"\")","v":""}]
[null,"Domaine cause",{"$f":"IF('Etape 3'!$C$5<>\"\",'Etape 3'!$C$5,\"\")","v":"Etat de santé des patients"}]
[null,"cause",{"$f":"IF('Etape 3'!$E$5<>\"\",'Etape 3'!$E$5,\"\")","v":""}]
[null,"précision cause",{"$f":"IF('Etape 3'!$F$5<>\"\",'Etape 3'!$F$5,\"\")","v":""}]
[null,"domaine action",{"$f":"IF('Etape 3'!$H$5<>\"\",'Etape 3'!$H$5,\"\")","v":"A_Patient"}]
[null,null,null,null,null,{"$f":"IF(Déroulé!J9-Déroulé!B11>0.05,\"<\",\"\")","v":""}]

{"sheet":"Index des causes","index":6,"n_rows":11,"n_cols":14,"rows_kept":11,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}
["C_Matériel","C_Patients","C_RH","C_Contexte","C_Institution","C_Protocoles","C_Indication","C_Technique","C_Equipe","C_Référents","C_Organisation","C_Surveillance","C_Professionnels ","C_EOH"]
["Matériel","Etat de santé des patients","Gestion des ressources humaines","Contexte","Contexte institutionnel","Protocoles / Procédures","Indication de la friction ","Technique de friction","Equipe","Référents/ correspondants hygiène","Charge de travail, temps de travail, conditions de travail","Surveillance et connaissance de l'ICSHA","Professionnels ","EOH"]
["Fournitures ou équipements non disponibles, inadaptés ou défectueux ","Patients d'addictologie ou patients avec troubles cognitifs","Absence d’intégration des nouveaux arrivants","Remise en cause de la validité de l'ICSHA ","Contraintes d'installation des PHA au plus près du soin","Peu ou  pas d'affichage des modalités d'utilisation de la SHA à côté du distributeur de SHA","Pas toujours de friction avant un soin","La main n'est pas complètement couverte par le produit","Difficulté à cerner quand faire une hygiène des mains lors des soins en série","Pas d'animation du réseau des référents (correspondants) dans l'établissement","Charge de travail inadaptée, trop importante (cumul de gardes, volume des soins, nombre de patients...) ou difficile (interruption de tâche…)","Surveillance de l'ICSHA  peu fréquente (annuelle)  ou trop fréquente (pas le temps d'engager des actions correctrices)","Craintes d'effets secondaires et de résistances des micro-organismes","Faible présence de l'EOH dans le service (visite, formation, appui, conseil, évaluations…)"]
["Circuit de mise à disposition des supports non ou mal défini","Pas ou peu d'utilisation par le patient ou le visiteur","Peu de formations proposées sur l'hygiène des mains dans le plan de formation de l'établissement","Peu de communication en faveur de la friction auprès des soignants ","Politique de formation continue insuffisante (analyse des besoins et offre de formation insuffisante, absence de plan de formation...)","Pas de protocole précisant la nécessité d'informer le patient et les usagers","Pas toujours de friction après un soin","Technique mal connue par plusieurs membres de l'équipe","Non utilisation de la SHA implantée dans la chambre par les professionnels ","Pas de référent hygiène dans le service","Perception de l'hygiène des mains avec SHA en situation d'urgence comme une perte de temps (priorisation du port des gants/ EPI)","Retour de l'ICSHA peu ou pas fait à l'équipe, interprétation des données de suivi non faite par l'EOH","Hygiène des mains avec SHA non considérée comme un soin ","ICSHA < 80 % non considéré comme évènement indésirable"]
["Fonctionnalité insuffisante des équipements (ex : ergonomie, conception, sécurité)","Education des patients et des visiteurs à l'utilisation de SHA non organisée dans le service","Difficultés d'envoyer le personnel en formation (en lien avec les effectifs de remplacement)","Indicateur par patient et non par fonction","Stratégie politique : absente, absence de priorisation, contradictoire, inadaptée",null,"Pas toujours de friction avant un acte invasif","Technique considérée comme secondaire par des membres de l'équipe","Référence de PHA non appréciée par la majorité de l'équipe (odeur, consistance, mode de distribution…)","Pas d'organisation prévue pour communiquer ou informer (pas de réunion de service, travail de nuit, temps partiel..)",null,"Mauvaise connaissance / méconnaissance de l'ICSHA et de son évolution par l'équipe ","Méconnaissance de l'efficacité de la SHA (versus lavage des mains)","Peu ou pas de reconnaissance de l'EOH (expertise, compétence, service rendu)"]
["Difficulté de réapprovisionnement en PHA (dotation insuffisante, commande insuffisante par le PUI…)","Peu ou pas de communication avec le patient et/ou son entourage",null,"Peu ou pas de sensibilisation à l'hygiène des mains via la journée du 5 mai ou la semaine sécurité patients","Culture de sécurité : non perçue comme importante, défectueuse, culpabilisante...",null,"Banalisation des indications et du rôle de l'hygiène des mains","Protocole et/ou campagnes d'information ne priorisant pas les PHA","Equipe banalisant l'hygiène des mains","Référent peu impliqué ou non convaincu de l'impact de l'utilisation de la SHA dans la transmission croisée",null,"Pas d'action menée suite aux résultats (par l'EOH et/ou le service) ","Manque de confiance dans l'efficacité du produit (lavage puis SHA...)","Indicateur ICSHA difficile à obtenir (JH, commande PUI, ..)"]
["Modalité de commande hebdomadaire contraignante (gestion en hors -stock versus scannage PUI)",null,null,"Professionnel(s) donnant du crédit aux Bad buzz et fake news","Pas de soutien / intérêt de la direction / CME quant aux résultats ICSHA",null,"Pas toujours de friction avant de mettre des gants ou après avoir retiré les gants","Peu ou pas d'utilisation du caisson pédagogique  ","Difficulté dans la recherche d’information auprès d’un autre professionnel","Défaut de positionnement du référent dans le service",null,"Pas de communication auprès des patients (affichage des scores)",null,"Peu de temps passé par l'EOH sur la friction (priorité, motivation, autres problèmes à gérer, temps et effectif dédié)"]
["Changement de marché en PHA",null,null,"Indicateur par patient et non par fonction","Pas de mise à disposition de crème protectrice pour les soignants",null,"Pas toujours friction entre deux soins chez un même patient",null,"Pas d'exemplarité des seniors ou référents (cadre, chef de service, correspondant, EOH)",null,null,"Pas de comparaison des ICSHA et des audits de pratiques d'hygiène des mains entre services similaires",null,"Qualité des messages inadaptée"]
["Déploiement inadapté des PHA : peu ou mal positionnés (ex : salle d'attente), supports manquants, peu ou pas de formats de poche",null,null,null,null,null,"Pas d'évaluation régulière des pratiques, touchant toutes les catégories professionnelles du service avec feedback rapide",null,"Cadre et/ou chef de service peu concernés, peu ou pas de leadership médical",null,null,"Pas de restitution aux instances"]
["Pas de porte-bijoux à disposition des professionnels",null,null,null,null,null,"Gants sur-utilisés",null,"Equipe banalise les résultats de l'indicateur",null,null,"Pas de communication positive sur l'hygiène des mains et sur l'ICSHA par l'EOH "]
[null,null,null,null,null,null,"Recours au savon plutôt qu'à la friction "]

{"sheet":"Index des actions","index":7,"n_rows":11,"n_cols":8,"rows_kept":11,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}
["A_Communication","A_Représentations","A_Technique","A_Observance","A_Institutionnel","A_Matériel","A_RH","A_Patient"]
["Améliorer la communication sur l'ICSHA","Travailler sur les représentations (efficacité, toxicité…)","Améliorer la technique","Améliorer l'observance de l'hygiène des mains (opportunités)","Améliorer le fonctionnement de l'EOH","Améliorer l'utilisation du matériel","Améliorer la gestion des ressources humaines","Mieux impliquerle patient"]
["Mettre en place une communication POSITIVE sur l'ICSHA, valorisante","Communiquer et/ou  former en s'appuyant sur les causes profondes identifiées","Réactualiser les protocoles et/ou affiches","Quick audits, auto-évaluations, exercice du flacon individuel donné à chaque soignant pour qu'il évalue sa consommation réalisée et attendue, évaluation par le correspondant","Augmenter le temps dédié pour mener à bien les actions de terrain","Améliorer l'implantation de la SHA et  remplacer les supports vétustes ou manquant.","Donner un temps dédié d'accompagnement par le correspondant de tout nouvel arrivant pour rappeler les opportunités incontournables","Dédier un affichage de l'ICSHA à destination des patients"]
["Mettre en place une communication systématique mensuelle ou trimestrielle via intranet, bulletin…","Impliquer les partenaires ressources tels que médecine du travail, infectiologue, DIM, biologiste et utiliser technologies type caisson pédagogique et outils existant (site MNIAS).","Utiliser des caisson pédagogiques","Benchmarking interne entre les différents services d'activité comparable","Améliorer la formation de l'EOH ","Améliorer la gestion du stock et se mettre en lien avec la pharmacie pour l'approvisionnement","Former le correspondant en hygiène (modules + réunions des correspondants)","Impliquer le patient: enquête sur ce qu'il voit et ce qu'il ressent avec feedback aux équipes, pôles, direction, CME"]
["Feedback automatique informatisé","Faire participer les soignants à l'élaboration des messages pour améliorer le changement","Positionnement des affiches près des distributeurs","Outils d'aide à la décision","Intégrer l'amélioration de la friction dans le programme annuel et le planifier avec des résultats attendus",null,"Donner un espace de parole, chaque mois, au correspondant en hygiène dans les réunions de services","Informer patients et visiteurs: vidéos en salle d'attente, plaquettes, affiches."]
["Affichage dédié, palmarès, suivi personnalisé à instaurer","Travailler sur les représentations (métaplan) , la façon d'intégrer la friction comme un geste du soin à part entière","Utiliser des outils d'évaluation ou de vérification de la technique (bip chat, appareil filmant la technique, prélèvements main ou doigts…)","Gestion des interruptions de tâches","Réaliser une analyse des causes d'un éventuel manque de reconnaissance ou des dysfonctionnements rencontrés",null,"Planifier l'intervention de l'EOH si ICSHA inférieur à 80 %","Faire intervenir l'EOH ou le correspondant en hygiène pour sensibiliser le patient aux mesures complémentaires spécifiques (Bhre ou épidémie)"]
["Dédier un affichage de l'ICSHA à destination des patients","XXXX travailler sur les pré requis : (bijou) ",null,null,"ICSHA intégré aux contrats de pôle (avec discussion en revue de pôle)",null,null,"Informer le patient lors de toute nouvelle entrée sur la SHA"]
["Gamifier les actions lorsque c'est possible (quizz, concours, escape game, chambre des erreurs, jeu sérieux, couleurs, logos, mascotte…)",null,null,null,"Planifier une \"minute ICSHA\" à chaque CME / CLIN",null,null,"Systématiser l'utilisation de la SHA par le patient avant chaque repas"]
["Identifier la consommation d'information des soignants de son établissement : papier, intranet, internet, réseaux sociaux? Et être présent sur les canaux les plus utilisés",null,null,null,"Impliquer les partenaires ressources tels que médecine du travail, infectiologue, DIM, biologiste et utiliser technologies type caisson pédagogique et outils existant (site MNIAS).",null,null,"Voir avec L'EOH un autre conditionnement de la SHA dans le service (flacon poche,implantation couloir,,,)"]
["Adapter les messages ",null,null,null,"Mettre en place outil suivi mensuel ou trimestriel"]
[null,null,null,null,"Travailler sur des messages simples"]

{"sheet":"Archives","index":8,"n_rows":11,"n_cols":14,"rows_kept":11,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}
["Num","Date début","date fin","ICSHA début","Date ICHSA début","ICSHA fin","date ICSHA fin","action ","précision action","unité","Domaine cause","cause","précision cause","domaine action"]
[1]
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{"sheet":"causes actions","index":9,"n_rows":15,"n_cols":2,"rows_kept":15,"cut":false,"hidden":true,"merged":[]}
["Domaines_Causes","Domaine_Actions"]
["C_Surveillance","A_Communication"]
["C_Technique","A_Technique"]
["C_Indication","A_Observance"]
["C_Contexte","A_Communication"]
["C_Protocoles","A_Technique"]
["C_Patients","A_Patient"]
["C_Professionnels ","A_Représentations"]
["C_Equipe","A_Observance"]
["C_RH","A_RH"]
["C_Organisation","A_Observance"]
["C_Matériel","A_Matériel"]
["C_Institution","A_Institutionnel"]
["C_Référents","A_RH"]
["C_EOH","A_Institutionnel"]