Les mesures relatives à la prophylaxie des infections invasives à méningocoque IMM ont été actualisées dans l’instruction n° DGS/SP/2018/163 du 27 juillet 2018.
- Les évolutions à prendre en compte sont l’actualisation :
- des données épidémiologiques des IIM avec, en particulier, le signalement de l’augmentation d’une souche de méningocoque de sérogroupe W associée à une létalité élevée,
- des recommandations d’antibiothérapie pour le cas index avec un usage exclusif des céphalosporines de 3ème génération (suppression de l’amoxicilline),
- les recommandations vaccinales :
– le vaccin tétravalent conjugué Nimenrix® peut être utilisé dès l’âge de 6 semaines (modification de son AMM) ;
– la vaccination contre le méningocoque de sérogroupe C est désormais recommandée à l’âge de 5 mois avec un rappel à l’âge de 12 mois ;
– le vaccin bivalent A+C n’est plus recommandé autour d’un cas.
- Les principales modifications ou ajouts sont précisés ci-dessous :
- Transmission : outre la transmission par voie aérogène, il existe une possibilité (rare) de transmission par voie sexuelle (fiche 1).
- Description des principaux éléments cliniques destinée à alerter les professionnels de santé de l’existence de présentations cliniques atypiques susceptibles de conduire à un retard diagnostic (fiche 5).
- Suppression de l’amoxicilline lors du traitement initial du cas index (fiche 6).
- Mise à jour du tableau récapitulatif de la vaccination autour d’un cas (fiche 9-2 bis anciennement fiche 8-2). Ce tableau mentionne la conduite à tenir en fonction du sérogroupe de méningocoque en cause ainsi que des antécédents de vaccination des sujets contacts.
- Insertion d’un tableau récapitulatif des vaccins utilisables en prophylaxie (fiche 9-3).
